Gastroenterologia
Gastroenterologia zajmuje się diagnostyką i leczeniem schorzeń przewodu pokarmowego:
- przełyku:
- dysfagii czyli zaburzeń połykania
- choroby refluksowej, przełyku Barretta
- eozynofilowego zapalenia przełyku
- grzybiczego zapalenia przełyku
- zapaleń wirusowych i bakteryjnych przełyku
- żylaków przełyku
- nowotwory przełyku
- żołądka i dwunastnicy :
- zapalenia; nadżerki, owrzodzenia
- nowotwory
- jelita cienkiego:
- choroba trzewna czyli celiakia
- choroby zapalne
- jelita grubego:
- choroby zapalne
- nowotwory
- choroby wątroby i trzustki
- zaburzenia czynnościowe oraz psychosomatyczne przewodu pokarmowego - zaparcia, biegunki, zespół jelita drażliwego
- leczenie otyłości
Endoskopia
– badania diagnostyczne, umożliwiające ocenę przewodu pokarmowego oraz pobranie materiału do badania histopatologicznego lub wykonanie zabiegu – usunięcia polipa, zmiany podśluzówkowej, wczesnego raka, zamknięcia malformacji naczyniowej, opanowania krwawienia, zamknięcia żylaków przełyku. Rodzaje badań endoskopowych:- anoskopia - ocena kanału odbytu
- rektoskopia - ocena odbytnicy i kanału odbytu
- sigmoidoskopia - ocena esicy, odbytnicy i kanału odbytu
- kolonoskopia - ocena całego jelita grubego bardzo często połączona z oceną końcowego odcinka jelita cienkiego
- gastroduodenoskopia/gastroskopia - ocena przełyku, żołądka i dwunastnicy
Zabiegi endoskopowe możliwe do wykonania ambulatoryjnego:
- pobranie materiału biopsyjnego
- usuwanie polipów nie większych niż 10 mm
- skleroterapia żylaków odbytu
- zakładanie podwiązek Barrona na żylaki odbytu
Zabiegi endoskopowe wykonywane w warunkach szpitalnych:
- usuwanie polipów powyżej 10 mm
- usuwanie płaskich zmian śluzówkowych (polipy płaskie) oraz wczesnych raków i zmian podśluzówkowych za pomocą mukozektomii, dyssekcji podśluzówkowej oraz zabiegów hybrydowych
- zakładanie oraz usuwanie balonu żołądkowego
- opaskowanie żylaków przełyku, skleroterapia żylaków przełyku
- wytwarzanie przetoki odżywczej - PEG
Gastroskopia
Kiedy należy wykonywać gastroskopię?
Wskazania do wykonania gastroskopii są dosyć szerokie. Badanie powinniśmy przeprowadzić u wszystkich osób po 45 roku życia mających dolegliwości brzuszne oraz u młodszych chorych, u których chcemy zweryfikować rozpoznanie.
Niezależnie od wieku pacjenta badanie powinniśmy
wykonać, gdy występują objawy alarmowe, sugerujące rozwój poważnego
schorzenia, w tym choroby nowotworowej:
- utrata masy ciała
- zaburzenia połykania
- gorączka
- niedokrwistość
- fusowate lub krwiste wymioty
Gastroskopię diagnostyczną wykonujemy najczęściej z następujących wskazań:
- występowanie dyspepsji/bólów brzucha, wzdęcia, zgagi, odbijania
- podejrzenia choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy
- występowanie dysfagii – trudności w połykaniu
- podejrzenie lub obecność krwawienia z przewodu pokarmowego
- podejrzenie uszkodzeń polekowych górnego odcinka przewodu pokarmowego
- badanie przesiewowe lub kontrolne u osób ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nowotworu
- u osób:
- z długoletnią chorobą refluksową,
- przełykiem Barreta,
- z niedokrwistością złośliwą w przebiegu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka
- po przebytej resekcji żołądka
Jak wygląda badanie gastroskopowe i jak należy się do niego przygotować?
Osoba poddawana badaniu musi być na czczo i nie może przyjmować leków przed badaniem, szczególnie, gdy planujemy pobranie wycinków – istnieje ryzyko krwawienia.
Samo badanie może być wykonane w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu ogólnym, prowadzonym przez anestezjologa na bloku operacyjnym.
W naszej placówce pacjent ma prawo wyboru, co do formy prowadzenia badania, ale zawsze odbywa się to po konsultacji z gastroenterologiem.
Podczas badania wprowadza się gastroskop przez jamę ustną do przełyku, żołądka i dwunastnicy.
Ze względu na fakt, że jest to badanie inwazyjne, wymagane jest uzyskanie pisemnej zgody. Powikłania są bardzo rzadkie i najczęściej mają charakter kardiologiczny.
Wśród czynników ryzyka należy wymienić:
- zaawansowany wiek
- niewydolność serca
- stenozę aortalną
- ciężką chorobę płuc
- skłonność do krwawień
- niedokrwistość
- zabieg ze wskazań nagłych
Podczas badania możemy pobrać wycinki do badania histopatologicznego lub wykonać zabieg, np. mukozektomii czy polipektomii w przypadku obecności polipów.
Możliwości terapeutyczne z roku na rok się poszerzają i obecnie jesteśmy już w stanie usuwać guzy podśluzówkowe, bez konieczności wykonywania rozległego zabiegu operacyjnego.
W
naszej placówce pacjent ma prawo wyboru, co do formy prowadzenia
badania, ale zawsze odbywa się ono po konsultacji z gastroenterologiem.
Kolonoskopia
Kiedy należy wykonać kolonoskopię?
Wskazania diagnostyczne:
- zaparcia
- bóle brzucha
- występowanie krwi w kale
- podejrzenie raka jelita grubego
- niedokrwistość z niedoboru żelaza o niejasnej etiologii
- podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelit lub choroby Leśniewskiego-Crohna
- badania przesiewowe w kierunku polipów i wczesnego raka
- biegunka o niejasnej przyczynie
- szczeliny odbytu – możliwe jest wykonanie sigmoidoskopii lub rektoskopii.
Wskazania terapeutyczne:
- usuwanie polipów
- hamowanie krwawień z malformacji naczyniowych
- usuwanie owrzodzeń i guzów
- poszerzanie zwężeń
- usuwanie ciał obcych
Badanie profilaktyczne w kierunku wykrywania raka jelita grubego powinno być wykonane począwszy od 50 roku życia i powtarzane co 10 lat.
Jakie objawy powinny skłaniać do wykonania kolonoskopii?
- krew w stolcu lub krew utajona w kale
- utrata masy
- brak apetytu bez uchwytnej przyczyny
- uporczywe parcie na stolec lub bezwiedne oddawanie stolca
- bóle brzucha
- zaparcia
- przewlekła biegunka
- zmiany wyglądu stolca –„stolce ołówkowate”
Jak wygląda badanie kolonoskopowe?
Podstawowe znaczenie ma właściwe przygotowanie jelita. Pacjent w momencie rejestracji otrzymuje pisemną instrukcję przygotowania się do zabiegu.
Preparaty, których pacjenci używają do oczyszczenia jelita to: Fortrans (stosowany częściej), CitraFleet (nie zalecany u osób z niewydolnością nerek), Moviprep lub Eziclen (wszystkie leki dostępne na receptę).
Pacjent przystępuje do badania na czczo, wg poniższych wskazówek ("Przygotowanie do badania").
W przypadku, gdy badanie wykonujemy w znieczuleniu ogólnym pacjenci przyjmowani są do szpitala na kilkugodzinny pobyt.
Wówczas nad pacjentem podczas badania czuwa zespół anestezjologiczny. Po badaniu pacjent otrzymuje opis oraz wypis z zaleceniami co do dalszej diagnostyki i leczenia.
W warunkach ambulatoryjnych badanie wykonywane jest bez leków podawanych dożylnie lub na prośbę pacjenta z podaniem leków zmniejszających odczuwanie bólu. Po badaniu pacjent otrzymuje opis oraz wypis z zaleceniami co do dalszej diagnostyki i leczenia.
Ze względu na inwazyjność badania, pacjent powinien podpisać formularz świadomej zgody na badanie. Trzeba też pamiętać o odstawieniu tydzień wcześniej leków zmniejszających krzepliwość krwi i ewentualnym zastąpieniu ich heparyną drobnocząsteczkową.
Powikłania po kolonoskopii są bardzo rzadkie – więcej ich powstaje po zabiegach leczniczych, takich jak polipektomia. Krwawienia stanowią 0,2 %, a perforacje jelita – 0,1 % wszystkich kolonoskopii.
Przygotowanie do badania środkiem CitraFleet
Jeden dzień przed badaniem
Ostatni posiłek – lekkie śniadanie (bułka, herbata) do godziny 8:00
Potem można pić tylko płyny (herbata, woda niegazowana, napoje izotoniczne)
Godzina 23:00 – Przygotowanie pierwszej dawki leku:
Krok 1 – Wsypać zawartość jednej saszetki do filiżanki zimnej wody (ok. 150 ml).
Krok 2
– Mieszać przez 2-3 minuty (konieczne dla uzyskania jednolitego
roztworu leku). Jeżeli zawartość rozgrzeje się podczas mieszania, należy
odczekać do momentu ochłodzenia przed wypiciem całego roztworu.
Niezwłocznie wypić przygotowaną zawiesinę.
Krok 3 – Następnie przygotować i wypić 2 litry płynów (woda niegazowana, herbata, napoje izotoniczne).
UWAGA, po przyjęciu leku należy odczekać 30 minut i rozpocząć picie płynów.
Po wypiciu pierwszej dawki leku nie wolno już nic jeść.
W dniu badania
W dniu badania należy pozostać na czczo (nie jeść żadnych pokarmów!). Należy pić klarowne płyny zgodne z instrukcją.
Godzina 7:00 – 8:00 – Przygotowanie drugiej dawki leku
Im krótszy czas od zakończenia przygotowania do badania tym lepszy efekt.
Kroki 1-3 należy powtórzyć dokładnie jak przy dawce pierwszej.
Uwaga,
jeżeli kolonoskopia będzie wykonywana w znieczuleniu, na 4 godziny
przed badaniem należy przestać spożywać jakiekolwiek płyny.
Normalną reakcją w czasie przygotowywania się do kolonoskopii są wypróżnienia (biegunka), pod koniec samą treścią płynną (wodą).
Przygotowanie do badania środkiem Fortrans
Schemat podzielony
- W dniu poprzedzającym badanie przygotować 2 litry preparatu rozpuszczając każdą z 2 torebek w 1 litrze niegazowanej wody. Około godziny 18 wypić 2 litry przygotowanego roztworu w tempie około 1 szklanka co 15-20 minut.
- W dniu badania - rano przygotować kolejne 2 litry preparatu wg powyższych wskazań. Roztwór wypić w tempie około 1 szklanka co 15-20 minut, tak aby ostatnią szklankę wypić na 3-4 godziny przed badaniem.
Schemat jednodniowy
- Około 5 dni przed planowanym badaniem zalecana jest dieta półpłynna i napoje niegazowane; należy unikać warzyw, owoców, pestek, ciemnego pieczywa, napojów niegazowanych
- W dniu poprzedzającym badanie do godziny 15 dieta płynna, po godzinie 15 można pić wodę, herbatę (bez kawy!).
Przygotować 4 litry preparatu rozpuszczając każdą z 4 saszetek w 1 litrze wody. Przygotowany roztwór wypić w tempie około 1 szklanki co 15-20 minut - W dniu badania nie wypijać już leku.
Należy pozostać bez jedzenie i bez picia na 5 godzin przed badaniem.
Leczenie otyłości
Co to jest otyłość?
Otyłość jest to nagromadzenie w organizmie tkanki tłuszczowej, które przekracza jego fizjologiczne potrzeby. Towarzyszy jej nadwaga, czyli masa ciała powyżej masy optymalnej. Najgroźniejsza jest otyłość brzuszna, czyli nagromadzenie tkanki tłuszczowej w okolicach powłok brzusznych.
Najczęstsze przyczyny to:
- nieodpowiednia dieta, przekraczająca zapotrzebowanie kaloryczne organizmu
- niewystarczająca ilość ruchu, siedzący tryb życia
- niektóre choroby oraz podłoże genetyczne.
W naszym szpitalu stosujemy metodę leczenia otyłości z użyciem balonu żołądkowego Orbera System firmy Allergan.
Na czym polega leczenie otyłości za pomocą wprowadzenia balonu żołądkowego?
W pierwszym kroku należy umówić się na konsultację do gastroenterologa, dr Andrzeja Drążka, który po wstępnym wywiadzie medycznym, zleci niezbędne badania.Balon z płynem o objętości ok. 750 ml umieszczany jest w żołądku pacjenta przez lekarza gastroenterologa. Poczucie ciągłego głodu bywa zniesione, ponieważ balon napina ściany żołądka, co powoduje wysłanie sygnału do mózgu hamującego uczucie głodu. Pacjent przestaje myśleć o jedzeniu, przyjmuje o wiele rzadziej posiłki o mniejszej objętości.
Balon Orbera jest wprowadzany do żołądka na 6 miesięcy, po czym należy umówić się do lekarza na usunięcie balonu.
| Usługa | Cena | Gastroenterologia - konsultacja | od 200,00 zł |
|---|
- Należymy do:
- Certyfikaty:
- Partnerzy:
Swissmed Centrum Zdrowia S.A.
ul. Wileńska 44, 80-215 Gdańsk
Spółka wpisana do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ w Gdańsku, VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS: 0000183364. NIP 583 21 06 510, REGON 191244745
Kapitał zakładowy: 61.182.230,00 zł - w całości opłacony
