Kolonoskopia

Kiedy należy wykonać kolonoskopię?

Wskazania diagnostyczne:

• zaparcia
• bóle brzucha
• występowanie krwi w kale
• podejrzenie raka jelita grubego
• niedokrwistość z niedoboru żelaza o niejasnej etiologii
• podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelit lub choroby Leśniewskiego-Crohna
• badania przesiewowe w kierunku polipów i wczesnego raka
• biegunka o niejasnej przyczynie
• szczeliny odbytu – możliwe jest wykonanie sigmoidoskopii lub rektoskopii.

Wskazania terapeutyczne:

• usuwanie polipów
• hamowanie krwawień z malformacji naczyniowych
• usuwanie owrzodzeń i guzów
• poszerzanie zwężeń
• usuwanie ciał obcych

Badanie profilaktyczne w kierunku wykrywania raka jelita grubego powinno być wykonane począwszy od 50 roku życia i powtarzane co 10 lat.

Jakie objawy powinny skłaniać do wykonania kolonoskopii?

• krew w stolcu lub krew utajona w kale
• utrata masy
• brak apetytu bez uchwytnej przyczyny
• uporczywe parcie na stolec lub bezwiedne oddawanie stolca
• bóle brzucha
• zaparcia
• przewlekła biegunka
• zmiany wyglądu stolca –„stolce ołówkowate”

Jak wygląda badanie kolonoskopowe?

Podstawowe znaczenie ma właściwe przygotowanie jelita. Pacjent w momencie rejestracji otrzymuje pisemną instrukcję przygotowania się do zabiegu.

Preparaty, których pacjenci używają do oczyszczenia jelita to: Fortrans (stosowany częściej), CitraFleet (nie zalecany u osób z niewydolnością nerek), Moviprep lub Eziclen (wszystkie leki dostępne na receptę). 

Pacjent przystępuje do badania na czczo, wg poniższych wskazówek ("Przygotowanie do badania").

W przypadku, gdy badanie wykonujemy w znieczuleniu ogólnym pacjenci przyjmowani są do szpitala na kilkugodzinny pobyt.

Wówczas nad pacjentem podczas badania czuwa zespół anestezjologiczny. Po badaniu pacjent otrzymuje opis oraz wypis z zaleceniami co do dalszej diagnostyki i leczenia.

W warunkach ambulatoryjnych badanie wykonywane jest bez leków podawanych dożylnie lub na prośbę pacjenta z podaniem leków zmniejszających odczuwanie bólu. Po badaniu pacjent otrzymuje opis oraz wypis z zaleceniami co do dalszej diagnostyki i leczenia.

Ze względu na inwazyjność badania, pacjent powinien podpisać formularz świadomej zgody na badanie. Trzeba też pamiętać o odstawieniu tydzień wcześniej leków zmniejszających krzepliwość krwi i ewentualnym zastąpieniu ich heparyną drobnocząsteczkową.

Powikłania po kolonoskopii są bardzo rzadkie – więcej ich powstaje po zabiegach leczniczych, takich jak polipektomia. Krwawienia stanowią 0,2 %, a perforacje jelita – 0,1 % wszystkich kolonoskopii.

Przygotowanie do badania środkiem CitraFleet 

Jeden dzień przed badaniem

Ostatni posiłek – lekkie śniadanie (bułka, herbata) do godziny 8:00
Potem można pić tylko płyny (herbata, woda niegazowana, napoje izotoniczne)

Godzina 23:00 – Przygotowanie pierwszej dawki leku:

Krok 1 – Wsypać zawartość jednej saszetki do filiżanki zimnej wody (ok. 150  ml).

Krok 2 – Mieszać przez 2-3 minuty (konieczne  dla uzyskania  jednolitego roztworu leku). Jeżeli zawartość rozgrzeje się podczas mieszania, należy odczekać do momentu ochłodzenia przed wypiciem całego roztworu. Niezwłocznie wypić przygotowaną zawiesinę.

Krok 3 – Następnie przygotować i wypić 2 litry płynów (woda niegazowana, herbata, napoje izotoniczne).

UWAGA, po przyjęciu leku należy odczekać  30 minut i rozpocząć picie płynów.

Po wypiciu pierwszej dawki leku nie wolno już nic jeść.

W dniu badania

W dniu badania należy pozostać na czczo (nie jeść żadnych pokarmów!). Należy pić klarowne płyny zgodne z instrukcją.

Godzina 7:00 – 8:00 – Przygotowanie drugiej dawki leku
Im krótszy czas od zakończenia przygotowania do badania tym lepszy efekt.

Kroki 1-3 należy powtórzyć dokładnie jak przy dawce pierwszej.

Uwaga, jeżeli kolonoskopia będzie wykonywana w znieczuleniu, na 4 godziny przed badaniem należy przestać spożywać jakiekolwiek płyny.

Normalną reakcją w czasie przygotowywania się do kolonoskopii są wypróżnienia (biegunka), pod koniec samą treścią płynną (wodą).

Leczenie otyłości

Co to jest otyłość?

Otyłość jest to nagromadzenie w organizmie tkanki tłuszczowej, które przekracza jego fizjologiczne potrzeby. Towarzyszy jej nadwaga, czyli masa ciała powyżej masy optymalnej. Najgroźniejsza jest otyłość brzuszna, czyli nagromadzenie tkanki tłuszczowej w okolicach powłok brzusznych.

Najczęstsze przyczyny to:

• nieodpowiednia dieta, przekraczająca zapotrzebowanie kaloryczne organizmu
• niewystarczająca ilość ruchu, siedzący tryb życia
• niektóre choroby oraz podłoże genetyczne.

W naszym szpitalu stosujemy metodę leczenia otyłości z użyciem balonu żołądkowego Orbera System firmy Allergan.

Na czym polega leczenie otyłości za pomocą wprowadzenia balonu żołądkowego?