U pacjentek, u których pierwotnie wykonano amputację piersi
istnieje możliwość wykonania odroczonej rekonstrukcji, czyli odtworzenia
piersi (DBR – delayed breast reconstruction). Metodą z wyboru u
pacjentek bez dodatkowych obciążeń jest rekonstrukcja ekspanderem
tkankowym – czyli wszczepem silikonowym, wypełnionym solą fizjologiczną
pacjentki po mastektomii w wywiadzie,
pacjentki bez radioterapii w wywiadzie,
preferowany brak znacznej ptozy (opadania) drugiej piersi,
brak nałogu nikotynowego.
U każdej pacjentki po mastektomii jesteśmy w stanie
zaproponować właściwe rozwiązanie. Jeśli nie spełniasz kryteriów
kwalifikacji do rekonstrukcji ekspanderem, przedyskutujemy rekonstrukcje z
zastosowaniem tkanek własnych – płatów LD lub DIEP.
Przed zabiegiem, na podstawie konturu piersi zdrowej, obrysowujemy
zakres rekonstruowanej piersi. Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym.
Cięcie skórne zlokalizowane jest w bocznej części blizny po
mastektomii. Po przecięciu skóry, pod mięśniem piersiowym większym i w
tkankach miękkich w obrysowanym zarysie wytwarzamy miejsce (lożę) pod
ekspander. Następnie zakładamy dren. Po umieszczeniu ekspandera w loży,
zamykamy ranę szwami warstwowymi.
30-45 min
Nie, w trakcie zabiegu ekspander zostanie dopełniony solą
fizjologiczną – około 50-75% objętości ekspandera. Resztę dopełnimy
podczas 1-3 dopełnień po wygojeniu rany. Preferuję kolejne dopełnienia w
odstępie 3-4 tygodni. Po ostatnim dopełnieniu zaplanujemy wymianę
ekspandera na implant stały.
W rekonstruowanej piersi finalnie umieszczony zostanie implant stały.
Po okresie około 6 miesięcy od wymiany ekspandera na implant – pierś
osiągnie swój finalny kształt i rozmiar. Po tym czasie można planować
symetryzację, czyli dopasowanie drugiej piersi aby była podobna formą do
piersi rekonstruowanej. W tym celu drugą pierś poddajemy zabiegowi:
powiększenia (augmentacji), podniesienia (mastopeksji), zmniejszenia
(redukcji), lipofillingu (korekty własnym tłuszczem) lub kombinacji
powyższych technik. Należy pamiętać, iż pierś symetryzowana nigdy nie
będzie identyczna z piersią rekonstruowaną. Obie piersi pod wpływem
upływu czasu zmieniają się w nieco inny sposób ze względu na odrębną
budowę.
zostaniesz wypisana do domu w I dobie pooperacyjnej,
odkażaj ranę codziennie środkiem odkażającym – Skinspet/Kodan – a następnie załóż czysty opatrunek,
noś gorset i pas pooperacyjny przez 6 tygodni całą dobę oraz dodatkowo 2 tygodnie w nocy,
ustal termin wizyty kontrolnej już przed zabiegiem,
Z drenem wyjdź ze szpitala. Spisuj ile treści zbiera się w drenie/dobę. Dren zostanie usunięty na pierwszej wizycie kontrolnej.