Odroczona rekonstrukcja piersi ekspanderem

Odroczona rekonstrukcja piersi ekspanderem

U pacjentek, u których pierwotnie wykonano amputację piersi istnieje możliwość wykonania odroczonej rekonstrukcji, czyli odtworzenia piersi (DBR – delayed breast reconstruction). Metodą z wyboru u pacjentek bez dodatkowych obciążeń jest rekonstrukcja ekspanderem tkankowym – czyli wszczepem silikonowym, wypełnionym solą fizjologiczną

Kwalifikacja?

• pacjentki po mastektomii w wywiadzie,

• pacjentki bez radioterapii w wywiadzie,

• preferowany brak znacznej ptozy (opadania) drugiej piersi,

• brak nałogu nikotynowego.

A jeśli się nie kwalifikuję?

U każdej pacjentki po mastektomii jesteśmy w stanie zaproponować właściwe rozwiązanie. Jeśli nie spełniasz kryteriów kwalifikacji do rekonstrukcji ekspanderem, przedyskutujemy rekonstrukcje z zastosowaniem tkanek własnych – płatów LD lub DIEP.

Technika operacyjna

Przed zabiegiem, na podstawie konturu piersi zdrowej, obrysowujemy zakres rekonstruowanej piersi. Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Cięcie skórne zlokalizowane jest w bocznej części blizny po mastektomii. Po przecięciu skóry, pod mięśniem piersiowym większym i w tkankach miękkich w obrysowanym zarysie wytwarzamy miejsce (lożę) pod ekspander. Następnie zakładamy dren. Po umieszczeniu ekspandera w loży, zamykamy ranę szwami warstwowymi.

Czas trwania zabiegu

30-45 min

Czy po zabiegu moja pierś będzie płaska?

Nie, w trakcie zabiegu ekspander zostanie dopełniony solą fizjologiczną – około 50-75% objętości ekspandera. Resztę dopełnimy podczas 1-3 dopełnień po wygojeniu rany. Preferuję kolejne dopełnienia w odstępie 3-4 tygodni. Po ostatnim dopełnieniu zaplanujemy wymianę ekspandera na implant stały.

A co z drugą piersią?

W rekonstruowanej piersi finalnie umieszczony zostanie implant stały. Po okresie około 6 miesięcy od wymiany ekspandera na implant – pierś osiągnie swój finalny kształt i rozmiar. Po tym czasie można planować symetryzację, czyli dopasowanie drugiej piersi aby była podobna formą do piersi rekonstruowanej. W tym celu drugą pierś poddajemy zabiegowi: powiększenia (augmentacji), podniesienia (mastopeksji), zmniejszenia (redukcji), lipofillingu (korekty własnym tłuszczem) lub kombinacji powyższych technik. Należy pamiętać, iż pierś symetryzowana nigdy nie będzie identyczna z piersią rekonstruowaną. Obie piersi pod wpływem upływu czasu zmieniają się w nieco inny sposób ze względu na odrębną budowę.

Opieka pooperacyjna

• zostaniesz wypisana do domu w I dobie pooperacyjnej,

• odkażaj ranę codziennie środkiem odkażającym – Skinspet/Kodan – a następnie załóż czysty opatrunek,

• noś gorset i pas pooperacyjny przez 6 tygodni całą dobę oraz dodatkowo 2 tygodnie w nocy,

• ustal termin wizyty kontrolnej już przed zabiegiem,

• Z drenem wyjdź ze szpitala. Spisuj ile treści zbiera się w drenie/dobę. Dren zostanie usunięty na pierwszej wizycie kontrolnej.