Rejestracja: (+48) 58 524 15 00
LEKARZE SZPITAL PRZYCHODNIA LEKARZ RODZINNY NFZ POŁOŻNICTWO GINEKOLOGIA 24H
REHABILITACJA PAKIETY ZDROWOTNE SENIORZY CENNIK GALERIA DO POBRANIA

Gastroenterologia

Gastroenterologia zajmuje się diagnostyką i leczeniem schorzeń przewodu pokarmowego:

  1. przełyku:
    • dysfagii czyli zaburzeń połykania
    • choroby refluksowej, przełyku Barretta
    • eozynofilowego zapalenia przełyku
    • grzybiczego zapalenia przełyku
    • zapaleń wirusowych i bakteryjnych przełyku
    • żylaków przełyku
    • nowotwory przełyku
  2. żołądka i dwunastnicy :
    • zapalenia; nadżerki, owrzodzenia
    • nowotwory
  3. jelita cienkiego:
    • choroba trzewna czyli celiakia
    • choroby zapalne
  4. jelita grubego:
    • choroby zapalne
    • nowotwory
  5. choroby wątroby i trzustki
  6. zaburzenia czynnościowe oraz psychosomatyczne przewodu pokarmowego- zaparcia, biegunki, zespół jelita drażliwego
  7. leczenie otyłości

Endoskopia

– badania diagnostyczne , umożliwiające ocenę przewodu pokarmowego oraz pobranie materiału do badania histopatologicznego lub wykonanie zabiegu – usunięcia polipa, zmiany podśluzówkowej, wczesnego raka, zamknięcia malformacji naczyniowej, opanowania krwawienia, zamknięcia żylaków przełyku Rodzaje badań endoskopowych:
  1. anoskopia- ocena kanału odbytu
  2. rektoskopia- ocena odbytnicy i kanału odbytu
  3. sigmoidoskopia- ocena esicy, odbytnicy i kanału odbytu
  4. kolonoskopia- ocena całego jelita grubego bardzo często połączona z oceną końcowego odcinka jelita cienkiego
  5. gastroduodenoskopia/gastroskopia/- ocena przełyku, żołądka i dwunastnicy

Zabiegi endoskopowe możliwe do wykonania ambulatoryjnego:

  1. pobranie materiału biopsyjnego
  2. usuwanie polipów nie większych niż 10 mm
  3. skleroterapia żylaków odbytu
  4. zakładanie podwiązek Barrona na żylaki odbytu

Zabiegi endoskopowe wykonywane w warunkach szpitalnych:

  1. usuwanie polipów powyżej 10 mm
  2. usuwanie płaskich zmian śluzówkowych /polipy płaskie/ oraz wczesnych raków i zmian podśluzówkowych za pomocą mukozektomii, dyssekcji podśluzówkowej oraz zabiegów hybrydowych
  3. zakładanie oraz usuwanie balonu żołądkowego
  4. opaskowanie żylaków przełyku, skleroterapia żylaków przełyku
  5. wytwarzanie przetoki odżywczej-PEG

Gastroskopia

Kiedy należy wykonywać gastroskopię?

Wskazania do wykonania gastroskopii są dosyć szerokie. Badanie powinnyśmy przeprowadzić u wszystkich osób po 45 roku życia mających dolegliwości brzuszne oraz u młodszych chorych, u których chcemy zweryfikować rozpoznanie.


Niezależnie od wieku pacjenta badanie powinnyśmy wykonać, gdy występują objawy alarmowe, sugerujące rozwój poważnego schorzenia, w tym choroby nowotworowej:

  1. utrata masy ciała
  2. zaburzenia połykania
  3. gorączka
  4. niedokrwistość
  5. fusowate lub krwiste wymioty

Gastroskopię diagnostyczną wykonujemy najczęściej z następujących wskazań:

  1. występowanie dyspesji/bólów brzucha, wzdęcia, zgagi, odbijania
  2. podejrzenia choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy
  3. występowanie dysfagii – trudności w połykaniu
  4. podejrzenie lub obecność krwawienia z przewodu pokarmowego
  5. podejrzenie uszkodzeń polekowych górnego odcinka przewodu pokarmowego
  6. badanie przesiewowe lub kontrolne u osób ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nowotworu
  7. u osób:
    • z długoletnią chorobą refluksową,
    • przełykiem Barreta,
    • z niedokrwistością złośliwą w przebiegu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka
    • po przebytej resekcji żołądka

Jak wygląda badanie gastroskopowe i jak należy się do niego przygotować?

Osoba poddawana badaniu musi być na czczo i nie może przyjmować leków przed badaniem, szczególnie, gdy planujemy pobranie wycinków – istnieje ryzyko krwawienia.

Samo badanie może być wykonane w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu ogólnym, prowadzonym przez anestezjologa na bloku operacyjnym.

W naszej placówce pacjent ma prawo wyboru, co do formy prowadzenia badania, ale zawsze odbywa się to po konsultacji z gastroenterologiem.

Podczas badania wprowadza się gastroskop przez jamę ustną do przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Ze względu na fakt, że jest to badanie inwazyjne, wymagane jest uzyskanie pisemnej zgody. Powikłania są bardzo rzadkie i najczęściej mają charakter kardiologiczny.


Wśród czynników ryzyka należy wymienić:

  • zaawansowany wiek
  • niewydolność serca
  • stenozę aortalną
  • ciężką chorobę płuc
  • skłonność do krwawień
  • niedokrwistość
  • zabieg ze wskazań nagłych

Podczas badania możemy pobrać wycinki do badania histopatologicznego lub wykonać zabieg, np. mukozektomii czy polipektomii w przypadku obecności polipów.

Możliwości terapeutyczne z roku na rok się poszerzają i obecnie jesteśmy już w stanie usuwać guzy podśluzówkowe, bez konieczności wykonywania rozległego zabiegu operacyjnego.


W naszej placówce pacjent ma prawo wyboru, co do formy prowadzenia badania, ale zawsze odbywa się ono po konsultacji z gastroenterologiem.


Kolonoskopia

Kiedy należy wykonać kolonoskopię?

Wskazania diagnostyczne:

  • zaparcia
  • bóle brzucha
  • występowanie krwi w kale
  • podejrzenie raka jelita grubego
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza o niejasnej etiologii
  • podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelit lub choroby Leśniewskiego-Crohna
  • badania przesiewowe w kierunku polipów i wczesnego raka
  • biegunka o niejasnej przyczynie
  • szczeliny odbytu – możliwe jest wykonanie sigmoidoskopii lub rektoskopii.

Wskazania terapeutyczne:

  • usuwanie polipów
  • hamowanie krwawień z malformacji naczyniowych
  • usuwanie owrzodzeń i guzów
  • poszerzanie zwężeń
  • usuwanie ciał obcych

Badanie profilaktyczne w kierunku wykrywania raka jelita grubego powinno być wykonane począwszy od 50 roku życia i powtarzane co 10 lat.

Jakie objawy powinny skłaniać do wykonania kolonoskopii?

  • krew w stolcu lub krew utajona w kale
  • utrata masy
  • brak apetytu bez uchwytnej przyczyny
  • uporczywe parcie na stolec lub bezwiedne oddawanie stolca
  • bóle brzucha
  • zaparcia
  • przewlekła biegunka
  • zmiany wyglądu stolca –„stolce ołówkowate”

Jak wygląda badanie kolonoskopowe?

Podstawowe znaczenie ma właściwe przygotowanie jelita. Pacjent w momencie rejestracji otrzymuje pisemną instrukcję przygotowania się do zabiegu.

Preparaty, których pacjenci używają do oczyszczenia jelita to: Fortrans (stosowany częściej), CitraFleet (nie zalecany u osób z niewydolnością nerek), Moviprep lub Eziclen.

Pacjent przystępuje do badania na czczo, wg poniższych wskazówek ("Przygotowanie do badania").

W przypadku, gdy badanie wykonujemy w znieczuleniu ogólnym pacjenci przyjmowani są do szpitala na kilkugodzinny pobyt.

Wówczas nad pacjentem podczas badania czuwa zespół anestezjologiczny. Po badaniu pacjent otrzymuje opis oraz wypis z zaleceniami co do dalszej diagnostyki i leczenia.

W warunkach ambulatoryjnych badanie wykonywane jest bez leków podawanych dożylnie lub na prośbę pacjenta z podaniem leków zmniejszających odczuwanie bólu. Po badaniu pacjent otrzymuje opis oraz wypis z zaleceniami co do dalszej diagnostyki i leczenia.

Ze względu na inwazyjność badania, pacjent powinien podpisać formularz świadomej zgody na badanie. Trzeba też pamiętać o odstawieniu tydzień wcześniej leków zmniejszających krzepliwość krwi i ewentualnym zastąpieniu ich heparyną drobnocząsteczkową.

Powikłania po kolonoskopii są bardzo rzadkie – więcej ich powstaje po zabiegach leczniczych, takich jak polipektomia. Krwawienia stanowią 0,2 %, a perforacje jelita – 0,1 % wszystkich kolonoskopii.

Przygotowanie do badania środkiem CitraFleet 

Jeden dzień przed badaniem

Ostatni posiłek – lekkie śniadanie (bułka, herbata) do godziny 8:00
Potem można pić tylko płyny (herbata, woda niegazowana, napoje izotoniczne)

Godzina 23:00 – Przygotowanie pierwszej dawki leku:

Krok 1 – Wsypać zawartość jednej saszetki do filiżanki zimnej wody (ok. 150  ml).

Krok 2 – Mieszać przez 2-3 minuty (konieczne  dla uzyskania  jednolitego roztworu leku). Jeżeli zawartość rozgrzeje się podczas mieszania, należy odczekać do momentu ochłodzenia przed wypiciem całego roztworu. Niezwłocznie wypić przygotowaną zawiesinę.

Krok 3 – Następnie przygotować i wypić 2 litry płynów (woda niegazowana, herbata, napoje izotoniczne).

UWAGA, po przyjęciu leku należy odczekać  30 minut i rozpocząć picie płynów.

Po wypiciu pierwszej dawki leku nie wolno już nic jeść.

W dniu badania

W dniu badania należy pozostać na czczo (nie jeść żadnych pokarmów!). Należy pić klarowne płyny zgodne z instrukcją.

Godzina 7:00 – 8:00 – Przygotowanie drugiej dawki leku
Im krótszy czas od zakończenia przygotowania do badania tym lepszy efekt.

Kroki 1-3 należy powtórzyć dokładnie jak przy dawce pierwszej.

Uwaga, jeżeli kolonoskopia będzie wykonywana w znieczuleniu, na 4 godziny przed badaniem należy przestać spożywać jakiekolwiek płyny.

Normalną reakcją w czasie przygotowywania się do kolonoskopii są wypróżnienia (biegunka), pod koniec samą treścią płynną (wodą).

Przygotowanie do badania środkiem Fortrans

Schemat podzielony

  • W dniu poprzedzającym badanie przygotować 2 litry preparatu rozpuszczając każdą z 2 torebek w 1 litrze niegazowanej wody. Około godziny 18 wypić 2 litry przygotowanego roztworu w tempie około 1 szklanka co 15-20 minut.
  • W dniu badania - rano przygotować kolejne 2 litry preparatu wg powyższych wskazań. Roztwór wypić w tempie około 1 szklanka co 15-20 minut, tak aby ostatnią szklankę wypić na 3-4 godziny przed badaniem.

Schemat jednodniowy

  • Około 5 dni przed planowanym badaniem zalecana jest dieta półpłynna i napoje niegazowane; należy unikać warzyw, owoców, pestek, ciemnego pieczywa, napojów niegazowanych
  • W dniu poprzedzającym badanie do godziny 15 dieta płynna, po godzinie 15 można pić wodę, herbatę (bez kawy!).
    Przygotować 4 litry preparatu rozpuszczając każdą z 4 saszetek w 1 litrze wody. Przygotowany roztwór wypić w tempie około 1 szklanki co 15-20 minut
  • W dniu badania nie wypijać już leku.
    Należy pozostać bez jedzenie i bez picia na 5 godzin przed badaniem.

Leczenie otyłości

Co to jest otyłość?

Otyłość jest to nagromadzenie w organizmie tkanki tłuszczowej, które przekracza jego fizjologiczne potrzeby. Towarzyszy jej nadwaga, czyli masa ciała powyżej masy optymalnej. Najgroźniejsza jest otyłość brzuszna, czyli nagromadzenie tkanki tłuszczowej w okolicach powłok brzusznych.

Najczęstsze przyczyny to:

  • nieodpowiednia dieta, przekraczająca zapotrzebowanie kaloryczne organizmu
  • niewystarczająca ilość ruchu, siedzący tryb życia
  • niektóre choroby oraz podłoże genetyczne.
Otyłość znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na choroby układu krążenia, cukrzycę typu 2, niektóre nowotwory i choroby układu oddechowego.

W naszym szpitalu stosujemy metodę leczenia otyłości z użyciem balonu żołądkowego Orbera System firmy Allergan.

Na czym polega leczenie otyłości za pomocą wprowadzenia balonu żołądkowego?

W pierwszym kroku należy umówić się na konsultację do gastroenterologa, dr Andrzeja Drążka, który po wstępnym wywiadzie medycznym, zleci niezbędne badania.

Balon z płynem o objętości ok. 750 ml umieszczany jest w żołądku pacjenta przez lekarza gastroenterologa. Poczucie ciągłego głodu bywa zniesione, ponieważ balon napina ściany żołądka, co powoduje wysłanie sygnału do mózgu hamującego uczucie głodu. Pacjent przestaje myśleć o jedzeniu, przyjmuje o wiele rzadziej posiłki o mniejszej objętości.

Balon Orbera jest wprowadzany do żołądka na 6 miesięcy, po czym należy umówić się do lekarza na usunięcie balonu.

Przychodnia Wileńska
  • Przychodnia Wileńska
  • Szpital Gdańsk

Informacja

Zapoznaj się z ważnnymi dokumentami do pobrania dla pacjentów szpitala:
Dokumenty do pobrania

Formularz kontaktowy

Ładowanie